6.3.3. ВНУТРІШНЬОКІСТКОВА АНЕСТЕЗІЯ

При операціях на кінцівках можна застосовувати внутрішньокісткову анестезію. Для цього кінцівку піднімають, на неї накладають джгут (або манжету), затягуючи його до зникнення пульсу на периферичних артеріях. Після анестезії шкіри, підшкірної клітковини та окістя поблизу суглоба або в ділянці губчастої кістки товстою голкою з мандреном проколюють м’які тканини. Обертальним рухом проводять голку через кірковий шар кістки в губчасту речовину на 1 — 1,5 см і повільно вводять розчин новокаїну або тримекаїну.

Місце введення місцевого анестетика залежить від ділянки оперативного втручання. При операції в ділянці гомілки голку вводять у кісточку або п’яткову кістку, вводять 60—100 мл 0,5 % розчину новокаїну; у ділянці стегна голку вколюють у бічний виросток стегнової кістки і вводять 120 —150 мл цього розчину. Анестезії кисті досягають уведенням 35—40 мл 0,5 %

120 ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ КЛІНІЧНОЇ АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРМІН

розчину новокаїну в головку п’ясткової кістки, передпліччя — в епіфіз Промене’ вої кістки, плеча — у ліктьовий відросток. При внутрішиьокістковій анестезії ефект знеболювання настає через 10—15 хв і триває до зняття джгута.

Одним із варіантів цього методу є анестезія ділянки перелому кісток для зняття больового синдрому і проведення репозиції кісткових відламків. Для цього роблять пункцію ділянки перелому, ПІСЛЯ ПОЯВИ крові в голці у гематому вводять залежно від локалізації перелому та віку хворого 5—20 мл 1—2 % розчину новокаїну, три-мекаїну або лідокаїну гідрохлориду. Знеболювання настає через 5—10 хв.

Анестезіологія та інтенсивна терапія. Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О.