ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ

ДНК-ДИАГНОСТИКА в онкологии

Последние десятилетия были отмечены поистине революционными событиями в фундаментальной онкологии. Бурное развитие молекулярной генетики, в частности открытие онкогенов и антионкогенов, кардинально видоизменило представления о механизмах возникновения новообразований [Имянитов и др., 1997; Hesketh, 1997]. Тем не менее принято считать, что прогресс в теоретической области практически не отразился на состоянии дел в клинической онкологии. Содержание настоящей главы призвано продемонстрировать несостоятельность подобных утверждений.

Действительно, если 70-е и 80-е гг. XX века характеризовались прогрессом преимущественно в экспериментальной области, то символом последних 10-15 лет стали именно практические достижения молекулярной онкологии. К настоящему моменту методы ДНК-диагностики рутинно используются на всех этапах онкологической помощи, т. е. в профилактике, диагностике, лечении и мониторинге пациентов. Доступность молекулярно-генетического сервиса стала обязательной характеристикой любой современной онкологической клиники, а интенсивность использования ДНК-анализа в процессе лечебных мероприятий можно считать косвенным показателем уровня оказываемой онкологической помощи.

ДНК-диагностика в профилактике и ранней диагностике опухолей

Залогом успешного лечения новообразований является их своевременная диагностика. Существующие методы клинического скрининга обладают вполне достаточной эффективностью; однако по целому ряду причин их регулярное использование в полном масштабе (т. е. на всей человеческой популяции) представляется весьма затруднительным. Концентрация диагностических мероприятий на так называемых группах онкологического риска признаётся разумным компромиссом, обеспечивающим сфокусированность превентивных усилий именно на тех индивидуумах, которые в них больше всего нуждаются. Поэтому разработка научно-обоснованных подходов к формированию подобных групп представляется исключительно важной задачей.

Классическим примером онкологической предрасположенности является контакт с вредными факторами окружающей среды (курение, неправильное питание, производственные вредности ит. д.) [Худолей, 1999]. Молекулярно-генетические исследования позволили выделить ещё как минимум три «новых» категории факторов риска: хроническое носительство онкоспецифических вирусов, присутствие наследственных «раковых» мутаций и неблагоприятное сочетание аллелей некоторых полиморфных генов.

Молекулярная онкология, клинические аспекты, Е.Н. Имянитов, К.П. Хансон