5.1.10. НАРКОЗ ЦИКЛОПРОПАНОМ

Циклопропан (триметилен) — газ солодкуватого присмаку, безбарвний, зі слабким запахом, який дещо нагадує запах нафти. У 1,5 раза важчий від повітря. При кімнатній температурі й атмосферному тиску 5 атм перетворюється на рідину (1 мл перетворюється на 376 мл газу). Точка кипіння +34,4 *С, замерзання… -126,6 ‘С. Препарат легко розчиняється у спирті й ефірі. За певних концентрацій у суміші з повітрям (об. частка 2,4—10,3 %), киснем (2,4—63 %) або діазоіу оксидом (3—30 %)

циклопропан є вибухонебезпечним. Його зберігають у балонах місткістю 1—5 л, пофарбованих в оранжевий колір, з яких без редуктора подають в апарат.

Циклопропан є стійким індиферентним газом, який в організмі не руйнується і виділяється протягом 5—10 хв через легені в незмінемому вигляді. Він відзначається низькою розчинністю в крові і високою в жирах.

Валив иа організм. Циклопропан є активним загальним анестетиком, у 7 —10 разів сильнішим від діазоту оксиду. У концентраціях (об. частка) 7—10 % викликає втрату свідомості. Препарат не має істотного впливу на слизову оболонку дихальних шляхів, забезпечує достатню релаксацію м’язів.

Наркоз циклопропаном супроводжується прогресуючим зниженням альвеолярної вентиляції та гіперкапніею, ступінь якої прямо залежить від глибини наркозу. Гіперкапнія І стимуляція симпатоадре-налової системи є однією з причин підвищення AT, ХОС, ЗОПС, центрального венозного тиску.

Препарат сенсибілізує серце до кате-холамінів і підвищує його збудливість. На фоні гіперкапкії це часто призводить до розвитку аритмій. Циклопропан зменшує кровообіг печінки й нирок, проте морфологічні зміни, які свідчили б про ураження печінки й нирок, не виникають. Добре проникає крізь плацентарний бар’єр, пригнічує скоротливу функцію матки під час вагітності.

Показання: ввідний наркоз, особливо у хворих з артеріальною гіпотензією, підтримання наркозу (в поєднанні з діазоту оксидом); показаний у дитячій хірургії: швидке й легке введення в наркоз без внутрішньовенних ін’єкцій анестетиків.

Протипоказання: аритмії, феохро-моцитома, тиротоксикоз, операції, підчас яких застосовують електрокоагуляцію.

Методика проведення, клініка. Наркоз циклопропаном проводять за захритим або напівзакритим контуром з поглиначем вуглекислоти. Це пов’язано з вибухо-небезпечністю, а також високою вартістю препарату. Під час уведення в наркоз

бищи загальної анестезії 89

концентрацію циклопропану поступово збільшують до 15 — 25 %. Через 2 — 5 хв втрачається свідомість, іноді з короткотерміновим періодом рухового та мовного збудження. В подальшому для підтримання 1—II рівня хірургічної стадії концентрацію анестетика зменшують до 10— 15%. Пробудження настає через 3 —7 хв після припинення подачі циклопропану.

Найчастіше циклопропан застосовують у поєднанні з діазоту оксидом. При цьому в газовій суміші міститься 10 — 15 % циклопропану і 50 — 30 % діазоту оксиду. В амбулаторній практиці використовують «суміші Шейна — Лишена»: 1 л/хв діазоту оксиду, 0,35 л/хв циклопропану і 2 л/хв кисню.

Позитивні властивості: 1) велика терапевтична широта; 2) швидке введення в наркоз І пробудження; 3) достатня керованість і можливість клінічного та енцефалографічпого контролю глибини анестезії; 4) відсутність виразної токсичної дії на паренхіму печінки й нирок; 5} достатня релаксація м’язів.

Недоліки: 1) вибухонебезпечність;

2) пригнічення дихання; 3) підвищення збудливості серця, небезпека аритмій; 4) післянаркозна артеріальна гіпотензія («циклопропановий шок»); 5) висока вартість препарату.

Останнім часом препарат не застосовують через негативні властивості.

Анестезіологія та інтенсивна терапія. Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О.