Норфолк-вірусна інфекція

Хвороба, спричинена вірусом Норфолк, — це гостра інфекція, яка супроводжується багаторазовим блюванням, діареєю, міалгією.

ВСТУП. У всьому світі норовіруси є головною причиною гострого небакгерій-ного гастроентериту. Захворювання часто проявляється груповими спалахами в різних установах. Норовіруси вкрай заразливі, уже 10 вірусних частинок здатні спричинити інфекцію.

155

Вірус Норфолк (лат. norwolk-vims) — це найкраще досліджений представник великої групи норовірусів, до складу якої також входять такі серологічно різні збудники, як гавайський вірус, вірус Снігових гір, вірус Мартин та ін.

ЕТІОЛОГІЯ. Норовіруси — віруси без зовнішньої оболонки родили Caliciviridae, геном яких представлений одноланиюжковою РНК. Розрізняють кілька генетичних груп. Згідно з рекомендаціями Міжнародного комітету з таксономії вірусів, до роду Norowalkvjridae належить тільки один різновид — Норфолк-вірус.

Норфолк-віруси можна швидко дезактивувати дезінфекційними засобами, що містять хлор, але через відсутність ліпідної оболонки він стійкіший до оброблення спиртом і детергентами.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ, Норовіруси передаються при прямому контакті з хворим або опосередковано через забруднену воду чи їжу.

Заражена вода потрапляє в організм людини кількома шляхами: це може бути водопровідна вода, вода з колодязя, відкритих громадських водойм, басейнів, вода з автоматів із кубиками льоду.

Морепродукти та інгредієнти салатів — їжа, яка найчастіше спричиняє спалахи норфолк-вірусної інфекції. Уживання сирих або погано термічно оброблених молюсків і устриць представляє високий ризик Інфікування цим вірусом. Інші продукти харчування можуть бути заражені від хворого під час приготування ним їжі. Спалахи хвороб, спричинених норовірусом, частіше виникають у закритих або напівзакритих установах, таких як лікувальні установи для хронічних хворих, лікарні, в’язниці, гуртожитки і круїзні лайнери, де з появою вірусу інфекція поширюється дуже швидко від людини до людини або через заражену їжу. У багатьох випадках норовірус передавався через їжу, варто було лише одній інфікованій людині до неї доторкнутися.

Постінфекційний імунітет нетривалий і не виключає повторне зараження. Існує природжена схильність до інфекції: особи з І групою крові хворіють частіше, тоді як особи із ПІ і IV групами крові менш сприйнятливі до збудника.

ПАТОГЕНЕЗ. Норфолк-вірус, потрапивши до організму людини, реплікується у тонкій кишці; унаслідок цього коротшають ворсинки клітин, відбувається гіперплазія крипт, lamina propria інфільтрується поліморфно-ядерними клітинами. У шлунку і товстій кишці змін це виявлено. Патоморфологічні зміни супроводжуються помірною стеатореєю, розладом усмоктування вуглеводів і зниженням активності деяких ферментів, окрім аденілатциклази.

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ. Згідно з МКХ-10 гостру ентеролатію, спричинену вірусом Норфолк, вирізняють під кодом А08.1.

Інкубаційний період становить від 10 до 72 год, у більшості випадків симптоматика розвивається через 1—2 доби. Ця хвороба, як правило, минає сама. Її ознаки — нудота, блювання, діарея, а також біль у животі, у деяких випадках втрата смакової чутливості. У дітей у симптоматиці зазвичай переважає блювання, у дорослих — діарея. Можуть спостерігатися сонливість, млявість, біль у м’язах і невисока гарячка. Симптоми можуть тривати кілька днів. До групи ризику належать діти раннього віку, особи літнього віку і пацієнти з ослабленою імунною системою.

УСКЛАДНЕННЯ виникають рідко. Можливі тяжкий перебіг і летальний наслідок передусім у вищезгаданих осіб, що належать до групи ризику’.

156

ДІАГНОСТИКА. Зазвичай цю інфекцію діагностують завдяки ПЛР. Такі тести, як ІФА з використанням антитіл проти різних штамів, мають недостатні специфічність і чутливість.

ЛІКУВАННЯ, як правило, симптоматичне. Рідко у разі значної дегідратації показана пероральна або внутрішньовенна регідратація.

ПРОФІЛАКТИКА. Миття рук, як і раніше, залишається одним із найефективніших засобів запобігання поширенню Норфолк-вірусу. Усі поверхні, де може бути наявний вірус, треба продезінфікувати. З метою профілактики внутрішньолікар-няної інфекції в установах проводять низку заходів, у тому числі щоденне вологе прибирання.

Основні положення

• Норфолк-вірусна інфекція — це гостра хвороба, яка супроводжується багаторазовим блюванням, діареєю, помірними проявами інтоксикації.

• У всьому світі Норфолк-віруси є головною причиною гострого небактерійного гастроентериту; часто захворювання проявляється груповими спалахами в різних установах.

• Норовіруси — віруси без зовнішньої оболонки, що належать до родини Caliciviridae, геном яких представлений одноланцюжковою РНК; розрізняють кілька генетичних груп.

• Норфолк-віруси перелаються під час прямого контакту із хворим або опосередковано через забруднену воду чи їжу.

• Морепродукти та інгредієнти салатів — їжа, яка найчастіше спричиняє спалахи нор-фолк-віруеної інфекції.

• Специфічні методи профілактики і лікування не застосовують.

Питання для самоконтролю

1. Дайте характеристику норфолк-вірусної інфекції.

1. Які етіологія і патогенез захворювання?

2. Перерахуйте епідеміологічні особливості норфолк-вірусної інфекції.

3. Опишіть клінічну картину і методи лабораторної діагностики захворювання.

4. Які принципи лікування і профілактики норфолк-віруоної інфекції?

Тести для самоконтролю

1. Назвіть джерело ротавірусного гастроентериту:

A. Птахи

B. Риби

C. Люди

D. Собаки

E. Гризуни

2. Небактерійні гастроентерити найчастіше спричиняють:

A. Норфолк-віруси

B. Ентеровіруси

C. Реовіруси

D. Аденовіруси

E. Респіраторно-сиїшитіатьні віруси

3. Який механізм передачі ротавірусної інфекції:

A. Трансмісивний

B. Фекально-оральний

C. Аерогенний

D. Контактний

E. Трансплацентарний

4. Ураження яких відділів травного каналу характерне для ротавірусної інфекції?

А. Шлунка

157

B. Верхньої частини тонкої кишки

C. Верхньої частини товстої кишки

D. Сигмоподібної ободової кишки

E. Прямої кишки

5. Який тип діареї характерний для ротавірус-ної інфекції?

A. Секреторна

B. Осмотична

C. Анатомо-функціональна

D. Ексудативна

E. Змішана

6. У клінічній картині ротавірусної інфекції характерним є:

A. Гострий початок

B. Підвищення температури тіла

C. Блювання, діарея

D. Біль у животі

E. Усі відповіді правильні

7, Основним засобом запобігання норфолк-вірусній інфекції є:

A. Уникнення скупчення людей

B. Застосування дезінфекційних засобів

C. Призначення хіміопрофілактичних препаратів

D. Миття рук

E. Вакцинація

8. Реовірусна інфекція характеризується ураженням:

A. Верхніх дихальних шляхів і травною каналу

B. Нижніх дихальних шляхів і травного каналу

C. Слизових оболонок ротової порожнини і прямої кишки

D. Шкіри з появою екзантеми

E. Суглобів і м’язів

Еталони відповідей

1 — С; 2 — А; 3 — В; 4 — В; 5 — В; 6 — Е; 7 — D; 8 — А.

Інфекційні хвороби: підручник / За ред. О.А. Голубовської