21.3. ОТРУЄННЯ МЕТАНОЛОМ

Метанол (метиловий спирт) — деревний спирт, містить домішки ацетону, оцет-ио-метиловий ефір, аліловий спирт та інші речовини. Очищений метанол на вигляд і за запахом не відрізняється від етанолу. Смертельна доза — від 100 до 150 мл.

Метанол метаболізуеться в печінці ал-когольдегідрогеназою до утворення формальдегіду, а потім до мурашиної кислоти і викликає тяжке ураження ЦНС, порушення окисного фосфорилуваиня в міто-хондріях сітківки, що спричинює ураження зорового нерва, сліпоту. Є також судинною отрутою, має значну кумулятивну дію.

Клініка. Симптоми отруєння залежать від дози прийнятої отрути. У випадках легкого отруєння (менше 50 мл метанолу) виникає головний біль, нуд ота, швидке стомлення, біль у надчеревній дїляїщі;

середньої тяжкості — сильний головний біль, нудота, блювання, потім протягом 6—

10 год може бути період відносного поліпшення стану, після чого знову виникає головний біль, запаморочення, спрага, ядуха, порушення зору — «метелики перед очима», нечіткість бачення. Порушення зору може бути тимчасовим або постійним, аж до розвитку повної сліпоти. Тяжке отруєн ня має такий самий початок, може бути період відносного поліпшення стану, після чого розвивається коматозний стан. Іноді кома починається відразу після потрапляння отрути. Дихання стає поверховим, розвивається різкий ціаноз, зіниці розширені, AT знижується. Смерть настає внаслідок ураження дихального і судинорухового центрів на фоні тяжкого метаболічного ацидозу.

Невідкладна допомога:

1. Промивання шлунка через зонд.

2. Етанол як антидот усередину 100 мл ЗО % розчину, а потім кожні 2 год по 50 мл

4—5 разів на добу, в наступні дні — по 100 мл 2—3 рази на день. У випадках коматозного стану — етанол внутрішньовенно краплинно у вигляді 5 % розчину з розрахунку 1 мл/(кг — добу) 96 % розчину. Щоб прискорити виведення мурашиної кислоти, вводять у високих дозах фолієву кислоту.

3. У ранній період — гемо- або перито-неальиий діаліз, форсований діурез.

4. Корекція ацидозу введенням натрію гідрогенкарбоиату.

5. Вітамінотерапія, АТФ повторно.

6. Нормалізація гемодинаміки.

7. При розладах зору — кальцію хлорид (10 мл 10 % розчину) і краплинно 200 мл 40 % розчину глюкози з 20 ОД інсуліну і 20 мл 2 % розчину новокаїну, преднізолон (до 5 мг) ретробульбарно.

Анестезіологія та інтенсивна терапія. Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О.