Патогенез и клинические проявления генитальной HPV-инфекции

Основной путь передачи генитальной HPV-инфекции — половые контакты [Schiffman, 1994]. Попадая в организм, HPV локализуется в базальном клеточном слое эпителия, который представляет собой популяцию делящихся клеток. По мере эпителиальной дифференциации геном папилломавирусов проходит все стадии продуктивной инфекции. Этот процесс завершается в зрелых кератиноцитах. Такая форма инфекции приводит к цитопатическим эффектам, проявляющимся в форме коилоцитоза, остроконечных кондилом и т. д. [Barasso, 1992; Schiffman, 1994; Tyring, 2000]. Как показывают многочисленные эпидемиологические исследования, в большинстве случаев наблюдается достаточно длительная персистенция HPV-ДНКв клетках базального слоя эпителия [Herrington, 1994]. Дальнейшая динамика HPV-инфекции может заключаться либо в её регрессии, т. е. элиминации вирусного пула клеток, либо, наоборот, в прогрессии, сопровождающейся включением HPV-ДНК в клеточный геном и появлением характерных для злокачественной трансформации морфологических изменений эпителия.

В практической медицине принято различать клиническую, субклиническую и латентную формы генитальной HPV-инфекции [Schneider, Koutsky, 1992; Herrington, 1994; Syijanen, 1994; Tyring, 2000]. Клиническая форма HPV-инфекции характеризуется четко выраженной картиной поражения эпителия генитального тракта и легко диагностируется при простом визуальном осмотре. К типичным морфологическим проявлениям HPV-инфекции относят злокачественные новообразования, а также остроконечные и гладкие кондиломы, расположенные в области шейки матки, вагины, вульвы или ануса [Schneider, 1992; Villa, 1997; zur Hausen, 1996]. Субклиническая HPV-инфекция, как правило, не выявляется при визуальном обследовании, однако соответствующие изменения эпителия обнаруживаются посредством цитологического и гистологического обследований [Barasso, 1992; Goodman, 2000]. И, наконец, латентная форма HPV-инфекции выявляется только с помощью молекулярно-генетических методов [Manos, 1989; Wick, 2000].

Молекулярная онкология, клинические аспекты, Е.Н. Имянитов, К.П. Хансон