5.5.2. Пилорическая метаплазия.

Пилорическая метаплазия характеризуется образованием на месте главных желез слизистых, напоминающих пилорические. Такие железы были описаны еше в начале века и получили название псевдопилорических желез Штерка.

Пилорическая метаплазия может быть диффузной и очаговой. При диффузной зона пилорических желез сдвигается в оральном направлении на территорию фун-дального отдела желудка. По-видимому ее следует относить к возрастным изменениям, а не к патологии. Очаговая метаплазия проявляется замещением отдельных фундальных желез (рис. 5.49) на фоне воспаления и нарушений клеточного обновления. Можно, конечно, допустить, что очаги метаплазии соединятся междусобой и с зоной истинных пилорических желез. Вероятно это и происходит приэкспансии хронического гастрита в антро-кардиальном направлении.

При первом типе метаплазии железы выглядят так же как и в «метрополии»;. В их клетках наряду с мукоидом содержатся пепсиногены, которые можно выявить не только иммуноморфологически (60), но и гистохимически с помощью реакции на суммарный белок (рис. 5.50а). В этих железах свойственный пилориче-

скому отделу набор эндокринных клеток (рис. 5.51). Среди этих клеток видны в,Д и у-эндорфиновые клетки, но их всегда меньше, чем в ортотопической пилорической слизистой оболочке.

При втором типе метаплазии очень мало пепсиногена (рис. 5.506), он может и вообще не выявляться (60а), нет и гастринпродуцирующих клеток (56,62).

По аналогии с кишечной метаплазией первый тип можно назвать полной пилорической метаплазией, а второй — неполной (60а,61).

Неполная пилорическая метаплазия обычно развивается на месте заживших язв и вблизи гастроэнтероанастомоза (в зонах рефлюкс-гастрита).

5.5.3. Реснитчатая метаплазия.

Реснитчатые клетки в пищеварительном тракте не встречаются, поэтому появление их может быть связано с метаплазией. Поверхность таких клеток покрыта длинными и тонкими ресничками. Рассмотреть их на препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином не удается, но при импрегнации серебром по Гримелиу-су они легко различимы.

Встречаются реснитчатые клетки в кистовидно расширенных железах. При накоплении в них секрета клетки, в том числе и реснитчатые, атрофируются и реснички исчезают (63).

Хронический гастрит, Л.И. Аруин, 1993