Содержание

1 Общая анатомия…………………………..1

Общее строение человеческого тела………………..2

Остеология ………………………………….4

Артрология …………………………………10

Миология…………………………………..16

Общее строение нервной системы…………………18

Общее строение кровеносной системы ……………..20

VI Органы брюшной полости ……..

Общее строение……………………

Желудок ………………………..

Поджелудочная железа и желчные протоки

Печень ………………………….

Сосуды органов брюшной полости………

Частная анатомия органов брюшной полости

Верхний этаж брюшной полости……….

Корень брыжейки и карманы брюшины ….

.272

.272

.276

.278

.280

.284

.286

.291

.298

11 Голова ………………………………… 23

Кости черепа………………………………..24

Нижняя челюсть и зубная дуга ………………….52

Височно-нижнечелюстной сустав …………………56

Черепные нервы……………………………..66

Около- и позадиглоточная область ………………..82

Череп и оболочки мозга………………………..86

Мозговые артерии и вены ………………………92

Слуховой анализатор и вестибулярный аппарат……..118

Зрительный анализатор и глазница………………128

Полость носа и носовая перегородка………………139

Ротовая полость …………………………….146

III Шея …………………………………150

Общее строение шеи………………………….151

Гортань ………………………………….. 154

Глотка …………………………………… 160

Артерии и вены……………………………..164

Разрез шеи…………………………………170

Задний и сонный треугольники …………………172

Боковой вид шеи…………………………….174

IV Туловище …………………………….182

Грудная клетка и позвоночный столб……………..183

Грудина и брюшная стенка…………………….194

Паховая область …………………………….205

Мышцы спины ……………………………..209

Спинной мозг и спинномозговые нервы……………218

Задняя поверхность шеи ………………………220

V Органы грудной клетки…………………..227

Органы грудной клетки……………………….228

Легкие и плевра …………………………….232

Сердце……………………………………236

Частная анатомия органов грудной клетки…………246

Частная анатомия сердца ……………………..250

Заднее средостение ………………………….256

Диафрагма ………………………………..264

VII Мочеполовая система, органы

забрюшинного пространства……………303

Мочевая система…………………………….304

Почка…………………………………….306

Задняя брюшная стенка ………………………310

Мужская мочеполовая система………………….316

Сосуды органов малого таза ……………………324

Мужские наружные половые органы……………..326

Мужская мочеполовая диафрагма……………….330

Женская мочеполовая система………………….332

Матка и придатки матки………………………336

Женские наружные половые органы ……………..340

Женская мочеполовая диафрагма ……………….342

VIII Верхняя конечность ..

Плечевой пояс и грудная клетка Кости …………………..

Суставы и связки ………………………

Мышцы……………………………..

Сосуды и нервы ……………………….

Области плеча…………………………

Подкрыльцевая область………………….

Частная анатомия плеча и предплечья………

Частная анатомия кисти …………………

……346

……347

……352

……356

……360

……374

……379

……386

……391

……400

1А Нижняя конечность…………………….407

Таз ………………………………………408

Кости …………………………………….409

Суставы и связки ……………………………420

Мышцы …………………………………..428

Сосуды и нервы …………………………….442

Передняя область бедра……………………….450

Ягодичная область…………………………..454

Задняя область бедра…………………………456

Область голени……………………………..461

Частная анатомия стопы………………………468

Предметный указатель ……………………..475

Методы

диагностических исследований

Вилли А. Календер

Макроскопические анатомические препараты могут быть дополнены сделанными “in vivo” исследованиями живого человеческого тела путем использования современных методов получения изображений.

В целом в настоящий момент доступны четыре метода исследования:

1. радиографический (с помощью рентгеновских лучей);

2. ультразвуковой;

3. компьютерная томография в рентгеновских лучах (метод КТ);

4. магнитный резонанс (метод МР).

Рентгеновский снимок (рис. 1) в основном позволяет видеть составляющие части скелета таким образом, что могут быть определены переломы, смещения суставов или аномалии костей и связок. Технология применения рентгеновских лучей улучшилась в течение последних десятилетий, что привело к улучшению качества изображений и к сокращению необходимого для экспозиции времени. Теперь многие рентгеновские снимки получают цифровым методом. Метод радиографии является обязательным во многих случаях, например в хирургии, травматологии и пульмонологии, где необходима высокая контрастность изображений.

При ультразвуковом изображении (рис. 2) распространение и отражение звуковых волн, испускаемых пьезо кристаллом, записывают для последующего построения послойных изображений. Ультразвуковой метод имеет ограниченную разрешакяцую способность и низкое качество изображения, но он практичен, безопасен и относительно дешев и во многих случаях может использоваться для ранней диагностики. Поэтому получение изображения плода в матке является типичным примером применения УЗИ.

Рис. 1. Рентгеновское изображение черепа

(передне-задний вид)

Рис. 2. Ультразвуковое изображение матки человека с трехмесячным эмбрионом

При компьютерной томографии в рентгеновских лучах (Рис. 3) изображения сечений объекта получают путем вычислений на основе рентгеновских исследований, выполненных во многих направлениях. Изображение анатомических структур получают посредством поперечных разрезов, свободных от ограничивающих применение рентгенографии влияний эффектов наложения. В настоящее время целые органы или части тела могут быть исследованы за короткое время, обычно меньше чем за 60 с. Получение такого объема информации посредством спиральной КТ (см. схему) позволяет воссоздать анатомические изображения с высоким уровнем пространственного разрешения и в любой выбранной плоскости.

Получение изображений методом магнитного резонанса (МР) (Рис. 4 и 5). При применении данного метода также используется вся мощь современных компьютеров для обработки информации и графических изображений, но получение информации и механизмы

достижения контрастности совершенно отличны от используемых в КТ. Объект исследований помещают в центр мощного магнита, который служит для выравнивания магнитных диполей различных ядер и элементов человеческого тела; это равновесие нарушается при пропускании радиочастотных импульсов. Скорости, с которыми различные атомы и молекулы возвращаются в стабильное состояние, успешно измеряются. Это позволяет отображать не только плотность тканей, но и ее биохимические показатели. Разнообразные и гибкие механизмы контрастности, предлагаемые методом МР, дают новые потенциально богатые диагностические возможности. Развитие МР-диагностики продолжается по пути улучшения качества изображений и внедрения в новые области применения. Функциональное отображение, а также динамическая оценка образцов перфузии являются только одним из примеров этого.

Принцип сканирования при спиральной компьютерной томографии (КТ) (схема)

Рис. 4. Магнитно-резонансное изображение головы

(МР изображение, сагиттальный разрез)

Рис. 3. Изображения при компьютерной томографии (КТ) че- Рис. 5. Магнитно-резонансное изображение сосудов брюшной

репа в трех различных плоскостях, полученные техникой спираль- полости (МР изображение, венечное сечение) ной КТ

Варианты трехмерного КТ и МР изображения (Рис. 6). Возможность цифровой обработки изображений значительно увеличивает диапазон применения КТ и МР. Разделение и координирование составляющих позволяет получать наглядные анатомические изображения. Точность и детальность трехмерных изображений позволяет врачу планировать, готовить и моделировать хирургические вмешательства путем создания полностью соответствующих оригиналу моделей анатомического строения тела пациента (Рис. 7). При применении как КТ-, так и МР-техники, разрешающая способность становится менее одного миллиметра. Такой уровень разрешения достигнут лишь на нескольких установках. В целом методики радиологического изображения никогда не смогут достичь уровня разрешения и качества макроскопических анатомических образцов. Тем не менее их результаты могут оказать значительную помощь при изучении анатомии, а основное преимущество радиологических методов сохранится всегда — они позволяют получить изображения при жизни или без вскрытия,

Рис. 6. Трехмерное компьютерное изображение легких и средостения

Рис. 7. Трехмерные изображения при спиральном КТ-сканиронании дают наглядное представление об анатомии тела пациента Пластиковые модели, которые изготавливают на основе полученной информации при помощи стереолитографии, можно использовать при хирургическом моделировании и планировании операции

БОЛЬШОЙ АТЛАС ПО АНАТОМИИ, Иоганнес В Роен Чихиро Иокочи Элки Лютьен-Дреколл.