5.11. Эозинофильный гастрит.

Эозинофильный гастрит характеризуется выраженной инфильтрацией эозинофи-лами, причем не толко слизистой оболочки (рис. 5.81), но и других слоев стенки желудка. Наряду с инфильтрацией отмечают отек и полнокровие.

Этиология неизвестна. У 25% больных в анамнезе — аллергия, бронхиальная астма или экзема. Установлена также гиперчувствительность к пищевым белкам(163). Продолжительность заболевания колеблется в широких пределах: от нескольких недель до многих лет, оно считается хроническим рецидивирующим (1).

Эозинофильный гастрит может быть проявлением так называемого эозинофильного гастроэнтерита. Это заболевание встречается во всех возрастных группах. Преимущественное поражение слизистой оболочки сопровождается потерей белка и мальабсорбцией, мышечных слоев — фиброзом и обструкцией, серознойоболочки — асцитом (164,165).

При эозинофильном гастрите поражается главным образом антральный отдел. Стенка его утолщена. Наряду с эозинофилами встречаются полиморфноядерныелейкоциты, лимфоциты, макрофаги, IgE плазматические клетки (166).

Рядом особенностей обладает эозинофильный гастрит, развивающийся у больных склеродермией, полимиозитом и дерматомиозитом. У таких больных отсутствует эозинофилия. Слизистая оболочка желудка (так же как и кишечника) обильно инфильтрирована эозинофилами, расположенными в отличие от других гастритов, приемущественно в глубоких отделах, непосредственно на ее мышечной пласт инке. Наиболее характерный признак таких гастритов — обильная инфильтрация, наряду с эозинофилами, тучными клетками с морфологическими признаками высокой активности. В отличие от других гастритов поверхностный и ямочный эпителий не повреждаются, но в мышечной пластинке находят тяжелые дистрофические изменения, а затем и фиброз (табл.5.4).

Развитие фиброза мышечной пластинки может быть связано со способностью тучных клеток модулировать функцию фибробластов (167).

Таблица 5.4. Характеристика эозинофильного гастрита (по 167).

Морфологические изменения

Эозинофильный гастрит

при болезнях соединительной ткани

«идиопатический»;

Повреждения эпителия

отсутствуют

имеются

Инфильтрация собственной пластинки

приемущественно в глубоких отделах

диффузная

Эозинофилы

много

MHO! о

Тучные клетки

много

мало или нет

Мышечная пластинка

дистрофия, гиперплазия, фиброз

не изменена

Хронический гастрит, Л.И. Аруин, 1993