TORCH-ІНФЕКЦІЇ

TORCH-комплеке (також відомий як TORCHS чи TORCH-інфекції) є медичною абревіатурою перших букв набору інфекційних хвороб, що передаються від вагітної до плода (псринатальних інфекцій), які можуть призвести до тяжких аномалій розвитку або навіть загибелі плода. Інфекції, що входять до TORCH-комплексу, належать до групи вірусних, бактерійних інфекцій або інфекцій, спричинюваних найпростішими, які часто отримують доступ до кровотоку плода трансплацентарно за допомогою ворсин хоріона. Вертикальна передача може відбутися у будь-який період вагітності або під час пологів.

Акронім “TORCH-комплекс” пояснюється так:

Т — Токсоплазмоз (Toxoplasmosis);

О — Інші інфекції (Other); до них належать ВГВ, інфекції, збудником яких є вірус Коксакі, сифіліс, вітряна віспа, ВІЛ-інфекція та інфекція, спричинювана парвовірусом В19 (у педіатричній практиці відома під назвами “інфекційна еритема” “п’ята хвороба” або синдром “слідів від ляпасів”);

R — Краснуха (Rubella);

С — Цитомегаловірусна інфекція (CMV-infeclion);

Н — Захворювання, спричинені вірусом простого герпесу (Herpes simplex infection).

Акронім, шо іноді позначається в медичній літературі як TORCHS. крім ви-шенаведених інфекційних захворювань включає сифіліс (остання літера “S” — Syphilis).

Захворювання цього комплексу проявляються ураженням серця, шкіри, очей і нервової системи; усі причинні складові можуть призвести до розвитку хоріоре-тиніту, мікроцефалії і дифузної церебральної каїьцифікації — синдрому Себі-на—Фельдмана (хоча останній був спочатку описаний як типовий прояв вродженого токсоплазмозу). Симптоми TORCH-комплексу можуть включати гарячку, поганий апетит. Новонароджені часто мають недостатню масу тіла для свого гєс-таційного віку. На шкірі може з’являтися висип із невеликими червоними або пурпурними плямами через крововиливи у шкіру. Збільшення печінки і селезінки е звичайним проявом, як і жовтяниця. Тим не менше, жовтяниця рідше трапляється при ураженні ВГВ, тому що в новонародженого імунна система не розвинена достатньою, щоб відповісти на ию йзфекиію притаманним дорослим імунним цитолізом. Складові TORCH-комплексу можуть спричинювати порушення слуху, проблеми із зором, розумову відсталість, аутизм і навіть смерть. Досить часто перебіг цих інфекцій може бути легким із невеликою кількістю або й відсутністю симптомів.

Якщо під час огляду новонародженого виникає підозра розвитку TORCH-комплексу, потрібно провести дослідження крові, сечі і спинномозкової рідини на наявність иіфекиій, перелічених вище. Діагноз можна підтвердити виділенням того чи іншого специфічного п ато ге ну чи патогенів або виявленням підвищеного рівня антитіл класу JgM проти того чи іншого збудника або збудників.

TORCH-ІНФЕКЦІЇ

Деякі із TORCH-інфскцій (токсоплазмоз, сифіліс) можна ефективно лікувати за допомогою етіотропних засобів, якщо у матері ці інфекції діагностовані на початку вагітності. Для багатьох із вірусних інфекцій TORCH-комплексу ефективне лікування не розроблено, але краснухи і вітряної віспи можна уникнути шляхом вакцинації матері до вагітності. Якщо у матері є клінічні ознаки активізації простого герпесу, то кесарів розтин може запобігти зараженню цією інфекцією новонародженого. Кожній інфекції, що входить до TORCH-комплексу, властивий різний прогноз, але при розгорнутому симптомокомплексі він несприятливий.

Інфекційні хвороби: підручник / За ред. О.А. Голубовської