8.4.4. Радионуклидные методы диагностики HP. Эта группа методов интенсивно развивалась последние два года, и сейчас различные варианты этих методов распространены повсеместно. Независимо от используемого изотопа все эти методы в своей сущности основаны на прямом или косвенном определении уреазной активности HP. Все методы можно разделить на две группы: в первой используется мочевина меченная изотопами углерода Сили …

Continue reading Радионуклидные методы диагностики HP

8.4.3. Биохимический метод диагностики HP. Еще в начале века было обнаружено, что фермент уреаза присутствует в желудке млекопитающих, но в то время ее происхождение и функции были неизвестны. Всередине столетия Фитцджеральд и Мерфи показали, что уреаза имеется у животных самых разных видов — от амфибий до млекопитающих. Более того, им удалось установить, что наибольшее количество …

Continue reading Биохимический метод диагностики HP

8.4. Диагностика НР-инфекции. 8.4.1. Микробиологическая диагностика. Предметом исследования для микробиологической диагностики HP является био-птат из слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Поскольку биоптат берется в эндоскопическом отделении, а исследование его должно проводиться в микробиологической лаборатории, то существует проблема транспортных сред, то есть таких жидких сред, при помещении в которые бактерия в биопта-те сохраняет свою жизнеспособность …

Continue reading Диагностика НР-инфекции

8.2.4. Эндоскопическая диагностика редких формхронических гастритов. Рефлюкс-гастрит можно предполагать у больного на основании очень простых критериев: обнаружение яркой гиперемии культи желудка, отека и гиперемии области анастомоза на фоне рефлюкса кишечного содержимого в желудок. Однакоокончательный диагноз ставится морфологом. Несмотря на то, что HP обычноне выявляется в оперированных желудках при наличии рефлюкса, тем не менее существуют некоторые …

Continue reading Эндоскопическая диагностика редких формхронических гастритов

8.2.1. Эндоскопический раздел Сиднейской системы. Предложенная в 1990 году на всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее новая классификация гастритов получила название Сиднейская система. Помимоэтиопатогенетической классификации и гистологического раздела, она в себя включала и эндокопический. В нем были определены те критерии, которыми следует ползоваться эндоскописту при диагностике гастрита и формировании заключения. Прежде всего гастриты предлагается разделить по …

Continue reading Эндоскопический раздел Сиднейской системы

Глава 8 Диагностика хронического гастрита Адекватная диагностика хронического гастрита, как видно из предыдущих глав, должна включать в себя несколько компонентов. Безусловно диагноз хронического гастрита прежде всего морфологический. Тем не менее без других компонентовтакой диагноз не может являться полным. Для установления полного клинического диагноза необходимо правильно диагностировать тип хронического гастрита,оценить степень и распространенность атрофии и других …

Continue reading Диагностика хронического гастрита

7.2.2. Дисплазия. При хроническом гастрите дисплазия встречается реже, чем метаплазия, но причины развития ее сходны — нарушения клеточного обновления, свойственные хроническому гастриту. В ширком смысле слова дисплазией называют отклонения от нормальной структуры клеток и всего тканевого комплекса в направлении неопластического развития. Эксперты ВОЗ в 1972 году определили дисплазию как изменения, прикоторых часть толщи эпителия замещена …

Continue reading Дисплазия

7.2. Предраковые изменения. Наличие предраковых изменений не свидетельствует еще о том, что рак у такого пациента неминуемо разовьется. Им отводится роль промоторов или модуляторов канцерогенеза (9). Речь идет только о высоком риске возникновения рака. Кпредраковым изменениям относят кишечную метаплазию и дисплазию слизистойоболочки желудка. 7.2.1. Кишечная метаплазия. Кишечная метаплазия долгое время относилась к наиболее популярным предраковым …

Continue reading Предраковые изменения

Глава 7 Хронический гастрит и рак желудка 7.1. Гастрит как предраковое состояние Несмотря на наметившееся в последние годы заметное снижение заболеваемости раком желудка во всех развитых странах (1-3), поиск изменений, предшествующих возникновению опухоли по прежнему актуален и далек от завершения. Комитет ВОЗ рекомендовал различать два понятия: «предраковые состояния»; и «предраковые изменения»;. К первым относят те …

Continue reading Хронический гастрит и рак желудка

Глава 6 Хронический гастрит и язвенная болезнь Интерес к проблеме связи гастрита и язвенной болезни периодически возникает на протяжении многих десятилетий. Как известно, созидателем и наиболее активным сторонником «гастритической теории* язвенной болезни был Г. Конечныйи до настоящего времени почти ни одно руководство, в котором обсуждается патогенез язвенной болезни не обходится без критики этой, как писал …

Continue reading Хронический гастрит и язвенная болезнь